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司機(jī)駕車撞向護(hù)欄網(wǎng)價格,牽出糖尿病急癥,到底發(fā)生了什么?

關(guān)鍵詞:護(hù)欄網(wǎng)價格  發(fā)布于:2022/3/25 9:21:45

最近,網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)1個視頻。視頻中,1名出租車司機(jī),在馬路上,駕車撞向護(hù)欄網(wǎng)價格,爬出車后,直接癱倒在地。經(jīng)過急救后,開車的師傅被送往醫(yī)院,最后被診斷為糖尿病高滲性高血糖,發(fā)生事故的原因,是突然出現(xiàn)視力變化,看不清前方的目標(biāo)?赐暌曨l,很多患糖尿病的人,不再淡定,暗自嘀咕,糖尿病這么厲害嗎?自己以后還能開車嗎?高滲性高血糖,是1種啥情況?是怎樣引起的呢?咱們現(xiàn)在就為大家解疑釋惑。

高滲性高血糖,是1種糖尿病急癥,主要表現(xiàn)是血糖驟然升高,引起多尿煩渴疲勞視力障礙,以及脫水癥狀,包括虛弱、厭食、腿抽筋、眩暈、嗜睡、皮膚干燥及缺少彈性、四肢發(fā)涼、低血壓、心動過速、休克。大家可以想象,如果在駕駛過程中,突然出現(xiàn)這些癥狀,會發(fā)生什么呢?

高滲性高血糖,癥狀平均持續(xù)時間為12天,除了上述癥狀外,還可能引起腸系膜缺血,引起腹痛,患者還會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)異常,比如,單側(cè)或雙側(cè)的運(yùn)動或感覺缺失、失語、肌肉痙攣、震顫等。此外,15%的患者可能發(fā)生癲癇,10%的患者發(fā)生昏迷,同時,可能出現(xiàn)腦水腫、血栓形成、血管栓塞。這種糖尿病急癥,病死率約為30%至40%。

高滲性高血糖,是糖尿病患者在誘因作用下,由于胰島素分泌不足,造成血糖驟然升高,加重代謝紊亂,引發(fā)系列癥狀。主要的病理變化,是血液滲透壓升高,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重脫水。通常情況下,高滲性高血糖,會在10天左右,發(fā)生口渴、多尿、乏力等癥狀,然后,才會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。這個過程,就像腌蘿卜那樣,多放一點(diǎn)鹽,滲透壓升高,蘿卜中的水就會被吸出來。高滲性高血糖,就是血液中的葡萄糖濃度太高,將機(jī)體組織、器官、甚至大腦中的水吸出來,48小時左右,陷入高滲性昏迷。

高滲性高血糖,發(fā)病過程主要涉及3個因素,第1,因?yàn)榭诳手袠胁幻舾,不能刺激人喝水,或者由于工作需要?qiáng)迫自己限制喝水,由于嚴(yán)重脫水,導(dǎo)致血鈉水平升高。第2,在感染或腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下,兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌增加,抑制胰島素分泌,導(dǎo)致血糖水平和滲透壓的顯著升高。第3,血糖水平升高后,引起滲透性利尿反應(yīng),水分的丟失多于鹽分的排泄,加上低血容量引起繼發(fā)性醛固酮增多癥,使得鈉的排出進(jìn)一步減少,滲透壓也因此出現(xiàn)明顯升高。簡單說,將自己的身體像蘿卜那樣腌制起來了。

高滲性高血糖,較多發(fā)生在老年人中,30%到40%的患者,存在血糖異常卻沒有被確診為糖尿病。不知道自己是不是得了糖尿病,是悲劇發(fā)生的重要原因。發(fā)生高滲性高血糖的誘因,包括高溫或低溫等惡劣環(huán)境、外傷、感染、急性疾病、水分?jǐn)z入嚴(yán)重不足、腹瀉或嘔吐引起水分大量丟失、大量攝入糖或誤輸葡萄糖、服用利尿藥物。那位開出租車的師傅是高血壓患者,服用了具有較強(qiáng)利尿作用的藥物,氣候潮濕,自己因?yàn)殚_車,不敢喝水,從而誘發(fā)了高滲性高血糖,沒有及時識別,突然出現(xiàn)視力模糊和意識淡漠,導(dǎo)致了事故發(fā)生。

高滲性高血糖的診斷,需要結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷,主要的指標(biāo)是血糖超過600 mg/dL,有效血漿滲透壓超過320mOsm/kg。懷疑高滲性高血糖,應(yīng)該及時就醫(yī)或呼叫急救,搶救措施主要是補(bǔ)充血容量,恢復(fù)正常的腎臟灌注,促進(jìn)血清鈉濃度和滲透壓的下降。補(bǔ)充液體后,需要持續(xù)進(jìn)行胰島素治療,補(bǔ)鉀,并且治療并發(fā)癥。如果患者沒有發(fā)生昏迷,應(yīng)該主動喝水,同時,需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),避免使用加重腎功能損害的藥物。應(yīng)對高滲性高血糖,重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防和識別,早發(fā)現(xiàn),早治療。

值得注意的是,糖尿病患者的駕駛要求,在咱們這兒還沒有引起重視,而其他地方的經(jīng)驗(yàn)是,要求發(fā)生過低血糖癥狀的人,6到12個月內(nèi)不能開車,恢復(fù)駕駛需要醫(yī)生的批準(zhǔn)。因此,咱們只能靠自己加強(qiáng)安全意識,經(jīng)常開車,特別是長時間開車的人,應(yīng)該了解自己的血糖水平,防止在路途中,因?yàn)檠求E然升高或低血糖,而引起糖尿病急癥,導(dǎo)致交通事故的發(fā)生。

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